krajowy konsultant ds medycyny rodzinnej

Rada Medyczna wydała rekomendację, by jak najszybciej szczepić przeciw COVID-19 osoby w wieku 16 i 17 lat. Czekamy teraz na decyzję rządu - powiedziała konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej, prof. UMW Agnieszka Mastalerz-Migas, będąca również członkiem Rady Medycznej przy premierze. POCT – rekomendacje. Wytyczne dotyczące organizacji i zarządzania badaniami w miejscu opieki nad pacjentem (POCT), Rekomendacje Grupy Roboczej: Krajowa Izba Diagnostów Laboratoryjnych Krajowy Konsultant ds. Medycyny Ratunkowej Polskie Towarzystwo Diagnostyki Laboratoryjnej Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej, Warszawa 2014. NIK, ministerstwo i konsultant krajowy - dziś w parlamencie o geriatrii. "Oddziały zniknęły". Autor: Piotr Wróbel • Źródło: Rynek Zdrowia • Opublikowano: 25 maja 2023 05:25 • Zaktualizowano: 25 maja 2023 07:20. W Polsce maleje liczba lekarzy podejmujących specjalizację w dziedzinie geriatrii. Jeden przypada na blisko 20 tysięcy Zapisy na szczepienia przeciw COVID-19 dla osób powyżej 70 lat ruszą od 15 stycznia. E-skierowania dla tej grupy wystawione zostaną automatycznie, według PESEL – przypomniała w rozmowie z PAP konsultantka krajowa ds. medycyny rodzinnej dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. CZYTAJ RÓWNIEŻ: Szef KPRM: Zaszczepiono 200 tys. Polaków. W medycynie rodzinnej 2021 rok upłynął pod znakiem ciężkiej pracy, a jeśli chodzi o zmiany systemowe, na uwagę zasługuje wdrożenie od 1 października, wprawdzie w ograniczonym zakresie, opieki koordynowanej, a wcześniej (w lipcu) - powołanie ministerialnego zespołu ds. zmian w podstawowej opiece zdrowotnej - mówi dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. nonton film bisma sang juara full movie. 14 listopada 2021 UDOSTĘPNIJ ARTYKUŁ Z GRAFIKĄ: List do krajowego konsultanta do spraw medycyny rodzinnej - dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas W związku z nowymi zaleceniami konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnejz dnia 29 października 2021 r. dotyczącymi zlecania badań diagnostycznych w kierunku infekcji Sars-Cov-2 w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i obserwowanymi przez nas licznymi zaniedbaniami, jakie mają miejsce w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, skierowaliśmy do konsultanta list, jaki przedstawiamy poniżej. Zachęcamy Państwa również do tego, aby nie być biernymi wobec patologii, z jakimi mamy do czynienia. Każdą nieprawidłowość należy zgłaszać bądź do kierownika placówki medycznej, bądź do Narodowego Funduszu Zdrowia, lub do Rzecznika Praw Pacjenta. Warszawa, 2021-11-12 "ZŁO JEST BEZSILNE, JEŚLI DOBRO JEST NIEUSTRASZONE" PaniKonsultant Krajowy w Dziedzinie Medycyny RodzinnejDr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMWKatedra i Zakład Medycyny Rodzinnej UniwersytetuMedycznego we WrocławiuUl. Syrokomli 1, 51-141 Wrocławe-mail: @ W odpowiedzi na Pani pismo z dn. przedstawiające stanowisko Krajowego Konsultanta w dziedzinie medycyny rodzinnej - informujemy, że wszelkie działania polegające na profilaktycznym (apriorycznym), a w praktyce często przymusowym poddawaniu pacjentów zgłaszających się do placówek medycznych, a także dzieci i kobiet w ciąży, testom diagnostycznymw kierunku zakażenia wirusem SARS-Cov-2 jest niezgodne z prawem. Dowodem na to jest opinia prawna z dn. opracowana przez zespół prawnikówwspółpracujących z Polskim Stowarzyszeniem Niezależnych Lekarzy i Naukowców, która zamieszona jest pod poniższym linkiem: pslin,30, Testy w kierunku zakażenia wirusem SARS-Cov-2 są badaniem o zwalczaniu chorób zakaźnych w art. 6 ust. 1 w sposób wyczerpujący i zamknięty określa kategorię osób, które mają obowiązek poddać się badaniom sanitarno-epidemiologicznym. Są to przede wszystkim, lecz nie wyłącznie, osoby podejrzane o zakażenie lub chorobę zakaźną, tj. takie, które pomimo braku objawów miały styczność ze źródłem zakażenia, a czynnik zakaźny iokoliczności styczności z nim uzasadniają podejrzenie zakażenia. Pomimo obowiązujących zapisów prawnych- w swoich wytycznych - zaleca Pani, aby każdego pacjenta zgłaszającego się do POZ - czy to w formie wizyty osobistej, czy też teleporady (!) - z dowolnymi objawami infekcji dróg oddechowych ( katar, kaszel, ból gardła, ból w okolicy zatok, bóle głowy, duszność, zaburzenia węchu i/lub smaku), objawami ogólnymi (gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe, dreszcze) o nieznanej lub niewyjaśnionej przyczynie, a także objawami ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, wymioty) z towarzyszącymi objawami ogólnymi - kierować na diagnostykę w kierunku infekcji SARS-CoV-2. Ani jednym słowem nie zaleca Pani lekarzom zwrócenia uwagi na podstawową sprawę, jaką jest styczność proszącego o pomoc pacjenta z chorym na Sars-Cov-2. Zalecenia Pani są zatem jawnym pogwałceniem polskiego stwierdzamy ze zdumieniem, że nie zauważa Pani innych obecnie występujących patogenów, to jest np. ludzkiego wirusa syncytialnego układu oddechowego (RSV), wirusa grypy czy paragrypy, które od zawsze były poważną przyczyną sezonowych, masowych zachorowań w populacji ludzkiej. Dlaczego nie zaleca Pani wykonywania w POZ - na masową skalę, także testów w kierunku tych czynników chorobotwórczych? Zakażenia RSV są obecnie bardzo często identyfikowane np. w diagnostyce szpitalnej wśród dzieci z objawami infekcji dróg oddechowych, wymagających grypy natomiast zniknął z lekarskiego horyzontu: brak zlecania testów na grypę skutecznie wykorzenił jej obecność ze świadomości lekarza i pacjenta. Ten fakt braku pochylenia się Pani nad problemem infekcji sezonowych wywoływanych w okresie jesienno - zimowo -wiosennym przez inne niż Sars-Cov-2 wirusy budzi nasz zdecydowany sprzeciw oraz niezrozumienie ogłoszonych zaleceń, tym większe, że sama Pani stwierdza w swoim piśmie, iż "Nie jest możliwe na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego wykluczenielub potwierdzenie zakażenia wirusem SARS-CoV-2, ani odróżnienie tej infekcji od zakażeń dróg oddechowych innymi wirusami." Ogłasza Pani, że "Wczesna i szybka diagnostyka infekcji SARS-CoV-2 (poprzez zlecanie testów RTPCR i antygenowych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej) to jedna z kluczowych metod ograniczania rozprzestrzeniania się wirusa w kolejnej fali pandemii." Czy celem zalecanej przez Panią masowej diagnostyki zakażeń wirusowych Sars- Cov-2 jest rzeczywiście podjęcie trafnych decyzji o sposobie leczenia każdego chorego człowieka, czy też pogoń za zdrowymi, bezobjawowymi nosicielami wirusa Sars-Cov 2?Co z pozostałymi patogenami "winnymi" corocznych, masowych zachorowań? Ich już nie należy poszukiwać? Prawidłowe zidentyfikowanie czynnika patogennego, tj. zróżnicowanie grypy/ RSV/Sars-Cov2 jest niezmiernie ważne choćby z powodu różnic w postępowaniu może być światowej literatury (doniesienia na ten temat pod linkami poniżej) gorączka w Sars-Cov-2 nie powinna być leczona paracetamolem, który jednak w innych przypadkach infekcji jest Jesteśmy też innego zdania co do przydatności samej techniki PCR w diagnozowaniu chorych na Covid-19 opierając się na opiniach naukowców. Cytujemy przykładowo: "Ten sam panel CDC na stronie 24 cytuje badanie wykonane na 2000 pacjentów, gdzie zidentyfikowano testem RT PCR u 49 osób wynik pozytywny. Kiedy to sprawdzono za pomocą se-kwencjonowania, jedynie w 17 przypadkach wynik został potwierdzony, a więc w 65% ten test dawał błędny wynik" - mówi genetyk prof. dr hab. Roman Zieliński. Wyniki testów diagnostycznych zawsze powinny być powiązane z innymi wynikami i informacjami o osobie chorej, jak np. o jej styczności z chorym - a nie stanowić sztukę samą w tej okazji zwracamy się również do Pani o udzielenie oficjalnej i pilnej odpowiedzi, na jakiej podstawie prowadzone jest masowe testowanie w kierunku zakażenia Sars-Cov-2 wszystkich pacjentów zgłaszających się do polskich szpitali. Dorośli i dzieci - zgłaszający się tam na zabiegi planowe lub diagnostykę innych chorób, a także osoby odwiedzające - są zmuszani do wielokrotnego poddawania się tym nieprzyjemnym procedurom, choć ich objawy w najmniejszym stopniu nie sugerują zarażenia wirusem się tak pomimo świadomości personelu medycznego, że działa poza prawem. Potwierdza to jedna z ostatnich wypowiedzi dr Pawła Grzesiowskiego, eksperta Naczelnej Rady Lekarskiej ds. COVID-19, z Nie dysponujemy obecnie narzędziami prawnymi, aby wymagać testu lub certyfikatu od osoby odwiedzającej pacjenta w szpitalu." Odnosząc się do zalecanej przez Panią ochrony pod postacią maseczek, oczekujemy przedstawienia aktualnych badań naukowych potwierdzających ich zachęcamy do zapoznania się z badaniami przedstawiającymi ryzyko związane z noszeniem maseczek powszechengo-stosowania-masek/ Oczekujemy również Pani interwencji w sprawie trudności dotyczących zgłaszania niepożądanych odczynów spotykamy się z licznymi doniesieniami, że lekarze rodzinni nie chcą zgłaszać NOP-ów. Weryfikacji wymagają ponadto zalecenia wczesnego leczenia infekcji Sars-Cov-2, które powinno być wdrożone jak najszybciej w przypadku podejrzenia czy potwierdzenia tej także uwagę, że niedopuszczalne jest zalecanie pacjentom przez lekarzy rodzinnych jedynie domowej kontroli saturacji krwi, przyjmowania leków przeciwkaszlowych czy wspomnianego świetle licznych doniesień naukowych jest już dostępnych znacznie więcej skutecznych sposobów wczesnego postępowania w przypadku zarażenia Sars-Cov-2. Obowiązkiem każdego lekarza jest na bieżąco śledzić i stosować z korzyścią dla chorego wszelkich doniesień, mających potwierdzenie w nauce. Niechęć do takiego działania jest dla nas całkowicie niezrozumiała. Wzywamy Panią też do wydania lekarzom POZ oficjalnego zalecania, aby każdy pacjent miał sprawdzony poziom wit. D3 w światowej literatury niski poziom tej witaminy sprzyja nie tylko cięższemu przebiegowi każdej infekcji - w tym koronawirusowej - ale też stanowi istotny czynnik rozwoju innych chorób, także nowotworowych. Kolejną sprawą wymagającą Pani pilnej interwencji jest zmiana stosunku personelu POZ do osób, które nie zdecydowały się przyjąć preparatu na Covid-19. Niedopuszczalne jest, aby tacy pacjenci nie mieli osobistego dostępu do lekarza POZ- takiepatologie są często zgłaszane do jest też - nagminnie obserwowane - agresywne agitowanie "niezaszczepionych" przez personel poradni lekarskich: straszenie i obrażanie oraz szantaż emocjonalny to częste "argumenty lekarza", mające na celu skłonić pacjenta do przyjęcia preparatu. Jako Krajowy Konsultant ds. medycyny rodzinnej powinna Pani wziąć odpowiedzialność w tej kwestii, a nie poprzestawać tylko na zalecaniu lekarzom nagabywania pacjentów do przyjmowania preparatów inżynierii genetycznej nazywanych “szczepionkami" przeciw Covid-19, które są eksperymentalnymi preparatami, a badania nad nimi nadal działania Krajowego Konsultanta do spraw medycyny rodzinnej jest niezwykle szerokie - mamy nadzieję, że wyciągnie Pani stosowne wnioski z tego listu i szanując polskie prawo oraz Polaków nie będzie Pani zalecać wymuszania na nich procedur, którym nie powinni być bezkrytycznie poddawani i równolegle podejmie Pani kroki, by naprawić istotne zaniedbania, z jakimi mamy do czynienia w zakresie funkcjonowania POZ. Źródło: PSNLiN Profesor Agnieszka Mastalerz-Migas jest lekarzem z medycyny rodzinnej ukończyła w 2008 roku, stopień doktora habilitowanego uzyskała w 2015 nauczycielem akademickim, Kierownikiem Katedry i Zakładu Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu oraz autorem wielu publikacji. Od 2019 r. jest prezesem Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, a w 2020 r. objęła stanowisko Konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej. Dr hab. Adam Windak Wdrażane w ostatnich miesiącach zmiany systemowe nigdy nie spotkały się z moją akceptacją. Dużą część z nich uważałem i nadal uważam za niebezpieczne, zarówno dla medycyny rodzinnej, jak i całego systemu ochrony zdrowia w Polsce, ale przede wszystkim pacjentów powierzonych naszej opiece - oświadczył dr hab. Adam Windak, składając rezygnację z funkcji konsultanta krajowego. "Przez niemal trzy lata z rekomendacji Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce pełniłem funkcję konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej. W poczuciu odpowiedzialności za dyscyplinę, którą współtworzyłem i którą uprawiam na co dzień podjąłem się tego zadania, zdając sobie sprawę, że nie będzie ono ani łatwe, ani przyjemne" - napisał dr Windak. sie 22, 2020 in Aktualności Teleporada w POZ jest narzędziem, które dzięki udzielaniu świadczenia opieki zdrowotnej na odległość, zwiększa bezpieczeństwo pacjenta oraz personelu, ograniczając bezpośredni kontakt do sytuacji uzasadnionych nie może być jedyną formą udzielania świadczeń w ORGANIZACYJNEKażde świadczenie zdrowotne, udzielane w bezpośrednim kontakcie z pacjentem, lub na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, powinno być udzielone po wcześniejszym umówieniu i rozpoznaniu potrzeby zdrowotnej się, aby umówienie na świadczenie zdrowotne odbywało się na drodze telefonicznej lub elektronicznej (np. e-rejestracja, e-mail). Jeżeli pozwala na to forma umówienia się, w szczególności, gdy jest to forma telefoniczna, pacjent (lub osoba przez niego upoważniona) powinien mieć możliwość zgłoszenia potrzeby zdrowotnej, a pracownik odpowiedzialny za rejestrację powinien:rozpoznać potrzebę zdrowotną,zweryfikować możliwość udzielenia świadczenia w POZ,wpisać świadczenie do terminarza przyjęć właściwego członka zespołu POZ,poinformować pacjenta, na jakich zasadach odbywać się będzie zapewnić pacjentom możliwość kontaktu telefonicznego/elektronicznego z przychodnią. Konieczne jest zapewnienie w przychodni takiej liczby stanowisk telefonicznych/obsługi elektronicznej, która zapewni możliwość płynnej rejestracji pacjentów i udzielania udostępnić pacjentom adres skrzynki mailowej do kontaktu. Skrzynkę mailową należy sprawdzać systematycznie, kilkakrotnie w czasie godzin pracy poradni oraz zwracać uwagę, aby jej dostępna pojemność była adekwatna do zachęcać pacjentów do aktywacji Internetowego Konta Pacjenta (IKP), z uwagi na możliwości z nim związane, dostęp do dokumentacji medycznej się promowanie rejestracji on-line, co pozwoli na odciążenie rejestracji może być udzielana w formie porady telefonicznej, wideorozmowy, a w uzasadnionych przypadkach także drogą mailową. Przychodnia podaje do publicznej wiadomości możliwości i sposoby realizacji teleporad (np. tablica ogłoszeń, strona internetowa przychodni).Teleporady udzielane są przez lekarzy oraz przez pielęgniarki i położne, w zakresie ich kompetencji. są różne modele teleporady, np. lekarz/pielęgniarka/położna kontaktuje się z pacjentem lub pacjent kontaktuje się z lekarzem/pielęgniarką/położną w wyznaczonym terminie wizyty. 12. Należy przestrzegać punktualności. Personel medyczny powinien kontaktować się lub być dostępny w wyznaczonym terminie wizyty. W przypadku trzech nieudanych prób kontaktu z pacjentem, personel medyczny może zrezygnować z kolejnych prób przeprowadzenia teleporady. Podczas teleporady lekarz/pielęgniarka/położna dokonuje oceny stanu pacjenta, ustala czy teleporada jest wystarczająca dla aktualnego problemu zdrowotnego, czy konieczna będzie wizyta osobista, wizyta domowa, czy inne świadczenie teleporad powinien mieć zapewniony odpowiedni komfort pracy poprzez odpowiednio zaplanowany harmonogram pracy oraz – o ile warunki na to pozwalają – zapewnienie możliwości rozmowy z pacjentem bez używania rąk, co ułatwia prowadzenie dokumentacji w trakcie pracy przychodni powinien uwzględniać czas na teleporady, wizyty osobiste w przychodni, wizyty domowe oraz świadczenia dla dzieci zdrowych ( bilanse i szczepienia). Szczegółowy plan pracy powinien być ustalany przez kierownictwo przychodni, uwzględniając możliwości organizacyjne świadczeniodawcy oraz wytyczne postępowania w czasie epidemii SARS tak organizować pracę, aby zminimalizować liczbę pacjentów przebywających jednoczasowo na terenie przychodni. Rekomendowana jest zasada pustej/prawie pustej poczekalni, z jednoczesnym zapewnieniem pacjentowi możliwości kontaktu bezpośredniego z personelem MEDYCZNENależy pamiętać, że zasady odpowiedzialności zawodowej, cywilnej i karnej przy udzielaniu teleporady są takie same, jak w przypadku innych świadczeń. Należy dołożyć wszelkiej staranności oraz postępować zgodnie z aktualną wiedzą stawiane podczas teleporady powinno wynikać z zebranego wywiadu oraz dostępnej ramach teleporady, jeżeli przemawiają za tym względy medyczne, możliwe jest wystawienie elektronicznych dokumentów (np. recepta, skierowanie lub zwolnienie lekarskie), a także dokumentów wystawionych w formie papierowej, do odbioru w rejestracji jak przy wizycie osobistej, wystawienie pacjentowi skierowania na badania diagnostyczne, do poradni specjalistycznych lub do szpitala powinno być uzasadnione stanem zdrowia teleporady pacjentów chorych przewlekle należy przygotować się, analizując posiadaną dokumentację pacjenta, zwracając przede wszystkim uwagę na to, czy pacjent ma wdrożone leczenie na wszystkie rozpoznane schorzenia, tak aby nie dochodziło do przerwania leczenia chorób przewlekłych. Jeśli jest taka możliwość, warto sprawdzić stan realizacji recept przez wizyty pacjentów, w tym pacjentów pediatrycznych, powinny być realizowane w następujących przypadkach:gdy stan pacjenta wskazuje na konieczność przeprowadzenia badania przedmiotowego lub innych procedur z zakresu kompetencji POZ, niemożliwych do zrealizowania w formie teleporady,gdy ustalenie postępowania diagnostyczno-terapeutycznego nie jest możliwe na podstawie informacji zebranych podczas teleporady,gdy występują objawy o niejasnym charakterze, znacznym nasileniu, nieustępujące w czasie, będące przyczyną istotnego niepokoju pacjenta (tzw. czerwone flagi),gdy brak jest spodziewanego efektu terapeutycznego (np. poprawy stanu zdrowia pacjenta) po dwóch kolejnych teleporadach, udzielonych z tej samej przyczyny, a wizyta osobista jest możliwa do realizacji. 23. Teleporady u dzieci powinny być realizowane z dużą ostrożnością. Należy pamiętać, że u dzieci przebieg choroby, a zwłaszcza infekcji, może szybko doprowadzić do zmiany stanu dziecka z dobrego do ciężkiego. Podczas teleporady, poza standardowym postępowaniem, należy uwzględniać następujące elementy: doświadczenie rodziców oraz ich zdolność do właściwej opieki i obserwacji dziecka,wywiad zbierany od rodzica/opiekuna dziecka może być mniej pewny, niż zbierany bezpośrednio jak w przypadku dorosłego pacjenta,szczególną ostrożność należy wykazać w przypadku występowania objawów takich jak: utrzymu- jąca się gorączka, senność lub nadmierne pobudzenie, silny ból głowy, niewyjaśniona wysypka, silny ból brzucha, powtarzające się wymioty/biegunka, trudności/niechęć w przyjmowaniu pły- nów, cechy odwodnienia. Jeżeli możliwości poradni i rodziców/opiekunów dziecka na to pozwalają, należy wykorzystywać wideoporady. 24. Wizyty osobiste powinny być realizowane z zastosowaniem środków bezpieczeństwa, związanych z ryzykiem zakażenia SARS CoV-2 i zgodnie z obowiązującymi wytycznymi w tym zakresie. Dokument został opracowany we współpracy z zespołem roboczym Ministerstwa Zdrowia ds. opracowania standardu teleporad w podstawowej opiece zdrowotnej, w składzie: Przewodnicząca:dr hab. Agnieszka Mastalerz-Migas – konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnejCzłonkowie:Anna Miszczak – Dyrektor Departamentu Systemu Zdrowia Ministerstwa ZdrowiaAgnieszka Kister – Dyrektor Centrum e-ZdrowiaDaniel Rutkowski – Zastępca Dyrektora Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej Narodowego Funduszu Zdrowia Maciej Karaszewski – Zastępca Dyrektora Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej Narodowego Funduszu Zdrowia mgr Beata Ostrzycka – konsultant krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnegodr n. med. Agata Sławin – Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnejdr n. med. Wiesława Fabian – Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polscedr n. med. Mariusz Domański – PTMR, KLRwPlek. Tomasz Zieliński – Federacja Porozumienie Zielonogórskie lek. Wojciech Pacholicki – Federacja Porozumienie Zielonogórskie dr n. zdr. Bartosz Pędziński – Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Data wydania: r. Konsultantów krajowych powołuje minister zdrowia spośród specjalistów z poszczególnych dziedzin: medycyny, farmacji, innych dziedzin, które mają zastosowanie w ochronie zdrowia. Minister może poprosić o wskazanie kandydatów: towarzystwa naukowe o zasięgu krajowym, które zrzeszają specjalistów w danej dziedzinie, odpowiednie samorządy zawodów medycznych. Zadania konsultantów krajowych Konsultanci krajowi: inicjują krajowe badania epidemiologiczne oraz oceniają metody i wyniki tych badań; prognozują potrzeby zdrowotne w swojej dziedzinie; doradzają, jak realizować zadania, które wynikają z Narodowego Programu Zdrowia i innych programów zdrowotnych; opiniują wnioski o skierowanie pacjenta do leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami Polski; opiniują i doradzają przy zadaniach realizowanych przez Centrum Egzaminów Medycznych, Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych oraz Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego. Tytuł Wersja Dane zmiany / publikacji Konsultanci krajowi 12:11 Maria Kuźniar Konsultanci krajowi 15:44 Maria Kuźniar Konsultanci krajowi 13:10 Maria Kuźniar Konsultanci krajowi 14:02 Maria Kuźniar Konsultanci krajowi 14:37 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 09:19 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 12:03 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 12:35 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:06 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 11:52 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:35 Justyna Maletka Konsultanci krajowi 09:02 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 14:16 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 14:04 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 09:23 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 11:49 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 12:54 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 17:02 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:51 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 09:00 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 14:11 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 12:33 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:03 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 08:54 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 09:53 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 13:24 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:22 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:15 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 14:54 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 12:37 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:28 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 16:41 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 08:43 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:50 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 15:41 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 11:43 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 09:17 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 09:35 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 11:29 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:19 Justyna Maletka Konsultanci krajowi 14:02 Justyna Maletka Konsultanci krajowi 11:45 Bartłomiej Celejewski Konsultanci krajowi 10:52 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:31 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 15:12 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 08:23 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:08 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:08 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 15:17 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 17:01 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 17:09 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:31 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:35 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 13:01 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:06 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 12:45 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:38 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:28 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:20 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:48 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:02 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 14:47 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:57 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:22 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 08:19 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 13:16 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:47 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 08:15 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:22 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:28 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:12 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 20:26 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 15:18 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:01 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:46 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:54 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:49 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:14 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:07 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:28 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 08:41 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 14:45 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:04 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:36 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:15 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 12:46 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 07:46 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 08:13 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 07:53 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 12:54 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 07:52 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:16 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 13:19 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 16:27 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 09:29 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 08:39 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 13:53 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:03 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 11:58 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 12:00 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 13:25 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 12:58 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 09:13 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 17:05 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 09:47 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 12:48 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 12:07 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 14:28 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 14:44 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 10:57 Mateusz Klimczak Konsultanci krajowi 15:37 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 13:37 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 09:57 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 13:30 Kinga Łuszczyńska Konsultanci krajowi 10:01 Rafał Babraj Konsultanci krajowi 11:11 Rafał Babraj Aby uzyskać archiwalną wersję należy skontaktować się z Redakcją BIP

krajowy konsultant ds medycyny rodzinnej